Reabilitação fonoaudiológica na paralisia facial periférica: revisão integrativa / Speech-language rehabilitation in peripheral facial paralysis: integrative review

RESUMO Objetivos identificar e analisar a produção científica sobre as estratégias terapêuticas empregadas na reabilitação fonoaudiológica de pessoas com paralisia facial periférica (PFP). Estratégia de pesquisa foi realizada uma revisão integrativa, utilizando-se as bases de dados SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect e Portal CAPES. Os descritores foram: paralisia facial e paralisia de Bell, combinados com reabilitação, terapia miofuncional e fonoaudiologia ou seus correlatos em inglês. Critérios de seleção estudos disponíveis na íntegra, que abordaram a reabilitação fonoaudiológica em pessoas com PFP, publicados no período entre 1999 e 2019, em português brasileiro, inglês ou espanhol. Resultados foram identificadas 650 publicações, mas apenas cinco artigos contemplaram os critérios de inclusão propostos. Dentre estes, a SciELO e PubMed obtiveram dois artigos incluídos cada. Além disso, a maioria foi publicada nos últimos dez anos e produzida no Brasil. O português brasileiro foi o idioma de publicação de três dos cinco artigos incluídos, não ocorrendo predominância de um nível de evidência específico. A descrição dos procedimentos utilizados não foi suficientemente detalhada nos estudos. Exercícios isotônicos e isométricos foram abordados mais frequentemente. A bandagem surgiu como recurso terapêutico em um estudo. Conclusão embora haja um grande número de artigos relacionadas à PFP, apenas cinco estudos descreveram procedimentos fonoaudiológicos para pessoas com PFP, com nível de evidência baixo. Portanto, novos estudos abordando o tema são necessários.

ABSTRACT Purpose identify and analyze the scientific production about the therapeutic strategies employed in the speech-language rehabilitation of people with peripheral facial paralysis. Research strategy an integrative review was performed using the SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect and Portal CAPES databases. The descriptors were: facial paralysis and Bell's palsy, combined with rehabilitation, myofunctional therapy and Speech, Language and Hearing Sciences or their correlates in english. Selection criteria studies available in their entirety, which addressed speech-language rehabilitation in people with peripheral facial paralysis, published between 1999 and 2019, in Brazilian Portuguese, english or spanish, were selected. Results 650 publications were identified, but only five articles met the proposed inclusion criteria. Among these, SciELO and PubMed obtained two articles included each. In addition, most were published in the last ten years and produced in Brazil. Brazilian Portuguese was the language of publication of three of the five included, with no predominance of a specific level of evidence. The description of the procedures used was not sufficiently detailed in the studies. Isotonic and isometric exercises were approached more frequently. Bandage emerged as a therapeutic resource in one study. Conclusion Although there are a large number of articles related to peripheral facial paralysis, only five studies described speech-language procedures for people with peripheral facial paralysis, with low level of evidence. Therefore, further studies addressing the topic are needed.

Restoration of blinking reflex and facial symmetry in a Bell's palsy patient.

Patients afflicted with Bell's palsy are faced with both functional and esthetic impairment. Prominent among these are the inability to close the eyelids and abnormal facial appearance, with concomitant difficulty in eating, drinking and speaking. Rehabilitation of such patients can be achieved by a multispecialty approach, with the prosthodontist functioning as an integral part of the treatment team. This article describes a simple and effective approach to restore the blinking reflex of the upper eyelid with custom gold implant and facial esthetics with cheek support prosthesis.

Recuperabilidad de la parálisis facial periférica con prednisolona vs. aciclovir/prednisolona / Recoverability of peripheral facial paralysis with prednisolone vs. acyclovir/prednisolone

En la literatura no existe suficiente evidencia que soporte la asociación de un antiviral al corticoide sistémico; sin embargo, su uso es frecuente en la práctica clínica justificada por la posible etiología viral. Objetivo: Describir la frecuencia de recuperación completa de la parálisis facial periférica idiopáticaen los pacientes que reciben prednisolona o prednisolona/aciclovir.Métodos: Se realizó un estudio de cohorte histórica identificando los casos de parálisis facial periférica. Resultados: Se reportan 106 casos, 59 mujeres (55,7%) y 47 hombres (44,3%), con edad promedio 36.9 años (DE16.7). Al ingreso el 47,2% de los pacientes presentaron parálisis grado III. Recibieron prednisolona 32 pacientes (30,2%) y prednisolona-aciclovir 74 (69,8%). La recuperación completa (House Brackman I) con prednisolona se documentó en 23 (71,9%) y 52 (70,2%) pacientes tratados con prednisolona-aciclovir. El seguimiento mediano fue 39 días. En ambos grupos lafrecuencia de mejoría fue mayor en quienes ingresaron con grados II y III de parálisis. Conclusión: La tasa de mejoría reportada es superior a la descrita con el uso de placebo pero está por debajo de lo esperado para el uso de prednisolona a 3 meses. La frecuencia de recuperación completa fue similar con prednisolona y prednisolona-aciclovir.

There is not enough evidence in the literature available that supports the addition of an anti viral to the systemic corticoid. However, it is frequently used in clinical practice where it is justified by the probable viral etiology. Objective: To describe the full recovery frequency of idiopathic peripheral facial paralysis in patients to whom prednisolone or prednisolone / acyclovir is given. Methods: A historical cohort study was conducted and the cases of peripheral facial paralysis were identified. Results: 106 cases were reported, 59 women (55,7%) and 47 men (44,3%), with an average age of 36.9 years of age (DE 16.7). 47,2% of the patients showed paralysis of the III degree upon admission. 32 of the patients (30,2%) were administered prednisolone and 74 (69,8%) were given prednisolone / acyclovir. Full recovery (House Brackman I) with prednisolone was documented in 23 (71,9%) and 52(70,2%) of the patients that had been treated with prednisolone-acyclovir. The average follow – up was 39 days. Recovery frequency was higher in both groups among the patients that were admitted to the hospital with degree II and III paralysis. Conclusion: The reported recovery rate is above the one described when using placebo but it is stillbelow the expected rate when using prednisolone for 3 months. Full recovery frequency was similar with prednisolone and with prednisolone-acyclovir.

Secuelas en Parálisis de Bell en el Instituto Nacional de Rehabilitación Julio 2005-Julio 2006 / Sequelae in Bell's palsy in the National Institute o Rehabilitation in July 2005-July 2006

Objetivo: Determinar la frecuencia de secuelas que existen en pacientes con Parálisis de Bell de tipo axonotmésico en el Departamento de Unidad Motora y Dolor del Instituto de Rehabilitación de Julio 2005-Julio 2006. Diseño: Tipo de estudio no experimental con enfoque cuantitativo. Diseño de investigación, retrospectivo, descriptivo de corte longitudinal, de tipo observacional, de pacientes que fueron vistos en el Instituto de Rehabilitación en el período de un año (Julio 2005-Julio 2006). Se tomaron en cuenta las historias clínicas que contenían la información requerida en la ficha de recolección de datos creada para ello. Resultados: Se identificó que el 62.5 por ciento de pacientes con parálisis facial periférica son mayores de 36 años. El sexo femenino constituye el mayor porcentaje de presentación 63.7 por ciento. El 38.5 por ciento del total de pacientes tienen un tiempo de enfermedad de 10 a 30 días. No hay diferencia de presentación según el lado afectado, derecho 50.4 por ciento e izquierdo 49.6 por ciento. La evolución de la fuerza muscular hasta el grado normal en el sexto mes es: músculo frontal 56.3 por ciento, músculo orbicular de los párpados 56.3 por ciento, músculo orbicular de los labios 45.3 por ciento y músculo borla del mentón 43.8 por ciento. Las sicinesias y hemiespasmos faciales se presenta en mayor porcentaje al sexto mes; 13.3 por ciento y 3.7 por ciento respectivamente. El 65.9 por ciento en el estudio electromiográfico tienen neuropraxia y el 34.1 por ciento tienen axonotmesis. Conclusión: Los pacientes con Parálisis de Bell que acudieron al Instituto de Rehabilitación entre Julio 2005-Julio 2006 presentaron como secuelas más frecuentes las sincinesias y los hemiespasmos faciales, los cuales se presentaron en mayor porcentaje después del primer mes de tratamiento.

Clasificación de la parálisis facial idiopática según la escala de Huose-Brackmann y rehabilitación de los pacientes que acuden a la consulta externa del Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría en el período de julio 2006 a diciembre 2007 / Classification of idiopathic facial paralysis as the scale of Huose-Brackmann and rehabilitation of patients attending the outpatient clinics of the Hospital Rehabilitation Aldo Chavarria in the period from July 2006 to December 2007

Se realizó un estudio en el Hospital de Rehabilitación Aldo Chavarría, de la ciudad de Managua, Nicaragua. Con un total de 486 pacientes con parálisis facial idiopática. La investigación tuvo como objetivo conocer la prevalencia de los grados de parálisis facial idiopática según la escala de House- Brackmann y a la ves la rehabilitación indicada por el medico fisiatra. El estudio se realizo encuestando a los pacientes, por medio del llenado de una ficha, esta se procedía a llenar al momento de la consulta o bien ya había sido atendido por otro medico, pero en la misma semana de su primera consulta, corroborando la información con el expediente clínico. Encontrando que el sexo femenino fue el más afectado, en comparación con el masculino, en edades entre los 20 y 40 años, siendo las mas afectadas las amas de casa seguidas por los trabajadores de guardas de seguridad, tal como lo reporta la bibliografía internacional. La hemicara con mayor frecuencia afectada fue el lado derecho, y de la escala de House- Brackmann los grados mas frecuentes fueron III y IV, siendo estos grados los de mayor presentación en los pacientes de la tercera edad. La parálisis fue en si el signo que con mayor frecuencia se encontró en los pacientes, seguido por las alteraciones de la sensibilidad, a diferencia de lo que plantean los estudios internacionales; los trastornos del gusto y la audición fueron muy pocos. El 52% de los pacientes llegaron en la etapa aguda de la enfermedad y con un tratamiento medico ya instaurado. La clasificación de los pacientes al momento de su ingreso no es realizada por todos los médicos, por lo que no se puede valorara posteriormente su evolución. El tratamiento rehabilitador se prescribió de manera completa, y el electroestímulo se indica aun en la etapa aguda de la enfermedad, sin embargo los estudios de neuroconducción no están dentro del protocolo diagnostico incluso en aquellos casos en los cuales la recuperación es mínima...